Vanaf 1 juni 2023 is het NIET MEER MOGELIJK om je aan te melden voor individuele behandelingen.Voor groepstherapie kun je je wel aanmelden. Kijk voor aanmeldprocedure en wachttijden op de pagina 'behandeling > werkwijze'.
Wie wil je als behandelaar?*
|
|
|
|
|
|
|
|
Geslacht*
|
manvrouwanderswil ik liever niet zeggen
|
Geboortedatum*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ik ben in bezit van een geldig* verwijsbriefje van de huisarts
|
janee
|
|
*Een geldige verwijsbrief moet de volgende informatie bevatten:
-datum van verwijzing (deze moet voor de datum van het eerste gesprek liggen)
-Naam, adres, en AGB-code van de huisarts
-Je gegevens: naam, adres, geboortedatum, BSN + polisnummer zorgverzekeraar
-Je huisarts dient een ‘vermoeden van DSM-IV stoornis’ op te geven
-Je huisarts moet aangeven of het gaat om een verwijzing voor Generalistische Basis GGZ of Gespecialiseerde GGZ.
|
|
|
Wat voor soort basispolis heb je?
|
Natura basispolis (geen vrije keus in zorgaanbieder, reken op een eigen bijdrage per gesprek)Restitutie (je bent vrij je zorgverlener te kiezen), geen eigen bijdrage
|
|
Voor uitgebreide informatie over jouw soort polis, kun je naar www.contractvrijepsycholoog.nl. Kies je voor het tabblad ‘contractvrij’.
|
Het geven van deze informatie is niet verplicht
|
|
Het geven van deze informatie is niet verplicht
|
|
Het geven van deze informatie is niet verplicht
|
|
Het geven van deze informatie is niet verplicht
|
|
|
|
Bedankt voor het invullen van het aanmeldformulier. We zien je graag binnenkort bij onze praktijk. Breng bij het eerste gesprek een geldig legitimatiebewijs én je verzekeringspasje mee.
|
Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.
Lees hier onze privacy regels
|