Home » Aanmelden oud

Aanmelden oud


    Vanaf 1 juni 2023 is het NIET MEER MOGELIJK om je aan te melden voor individuele behandelingen.Voor groepstherapie kun je je wel aanmelden. Kijk voor aanmeldprocedure en wachttijden op de pagina 'behandeling > werkwijze'.

    Wie wil je als behandelaar?*

    Geslacht*

    manvrouwanderswil ik liever niet zeggen

    Geboortedatum*



    Ik ben in bezit van een geldig* verwijsbriefje van de huisarts

    janee

    *Een geldige verwijsbrief moet de volgende informatie bevatten:
    -datum van verwijzing (deze moet voor de datum van het eerste gesprek liggen)
    -Naam, adres, en AGB-code van de huisarts
    -Je gegevens: naam, adres, geboortedatum, BSN + polisnummer zorgverzekeraar
    -Je huisarts dient een ‘vermoeden van DSM-IV stoornis’ op te geven
    -Je huisarts moet aangeven of het gaat om een verwijzing voor Generalistische Basis GGZ of Gespecialiseerde GGZ.

    Wat voor soort basispolis heb je?

    Natura basispolis (geen vrije keus in zorgaanbieder, reken op een eigen bijdrage per gesprek)Restitutie (je bent vrij je zorgverlener te kiezen), geen eigen bijdrage

    Voor uitgebreide informatie over jouw soort polis, kun je naar www.contractvrijepsycholoog.nl. Kies je voor het tabblad ‘contractvrij’.

    Het geven van deze informatie is niet verplicht

     

    Het geven van deze informatie is niet verplicht

    Het geven van deze informatie is niet verplicht

    Het geven van deze informatie is niet verplicht

    Bedankt voor het invullen van het aanmeldformulier. We zien je graag binnenkort bij onze praktijk. Breng bij het eerste gesprek een geldig legitimatiebewijs én je verzekeringspasje mee.

    Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.
    Lees hier onze privacy regels